Pour soutenir nos actions
adhérez à l'association
"COTE SAINTE-CATHERINE"
association
loi 1901
Merci d'imprimer et remplir
lisiblement ce document pour nous
l'adresser par La Poste, accompagné de votre règlement.
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| Je
soussigné, NOM (en majuscules) et Prénom :
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| demeurant
à (adresse complète) : |
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| E-mail (pour
être informé de nos prochaines actions) : |
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adhère à l'Association
"Côte Sainte-Catherine".
Cotisation annuelle : 10 Euros. |
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fait un don de Euros
pour
soutenir les actions de l'association
(facultatif). |
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souhaite
recevoir un reçu fiscal en fin d'année (cochez la case). |
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Ci-joint,
un chèque d'un montant total de Euros
libellé au nom de "Côte
Sainte-Catherine".
Adresse postale :
Association COTE
SAINTE-CATHERINE
Maison du Quartier Mont-Gargan
Rue de l'Enseigne Renaud
76000 ROUEN |
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| Date
et signature : |
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